Modello unificato dello schema di relazione di cui all’art. 9, commi 1 e 3, della legge 27 marzo 1992, n.
257, concernente le imprese che utilizzano amianto nei processi produttivi o che svolgono attivita’ di
smaltimento o di bonifica dell’amianto
1. L’allegato schema A costituisce il modello unificato della relazione annuale che le imprese utilizzatrici o
che esplicano attivita’ di smaltimento o di bonifica dell’amianto debbono inviare alle regioni ed alle
province autonome di Trento e di Bolzano nonche’ alle unita’ sanitarie locali competenti a norma dell’art.
9, commi 1 e 3, della legge 27 marzo 1992, n. 257. [Vedi]
2. Le imprese debbono inviare le suddette relazioni entro il 28 febbraio di ogni anno successivo all’anno
solare di riferimento, ancorche’ a tale data abbiano cessato le attivita’ soggette all’obbligo di relazione.
3. Nel trasmettere il facsimile dello schema di relazione agli enti ed alle associazioni imprenditoriali
interessati, le regioni potranno prorogare il suddetto termine di quarantacinque giorni, relativamente alla
prima attuazione di cui al comma 3 dell’art. 9 della legge.
ALLEGATO A
Modulo
RELAZIONE ANNUALE UTILIZZO E/O SMALTIMENTO E/O BONIFICA AMIANTO (ART. 9 DELLA LEGGE 27
MARZO 1992, N . 257).
Alla Regione ……………………….
Servizio ………………………………
Via …………………………………….
C.a.p. …………………………………
Alla USL ……………………………..
Oggetto: Relazione annuale utilizzo e/o smaltimento e/o bonifica amianto (art. 9 della legge 27 marzo
1992, n. 257).
Il sottoscritto (nome, cognome) ………………………………………………………………………………… nato
a ………………………………………………………………………………………………(…………………….)
il ………………………………………………………………………………………………………………………………
residente in via ………………………………………………………………………………………………..n. ………
c.a.p. ………………………………………………………………………………………………………..(……………)
in qualita’ di titolare legale rappresentante
della ditta ……………………………………………………………………………………………………………… con
sede in via ………………………………………………………………………………………………n. ……….. c.a.p.
…………………………………………………………..(………………) tel. n. ………………………………… telefax
n. …………………………………………………iscrizione C.C.I.A.A. n. ………………………………… con
attivita’ sita in via ……………………………………………………………………………………..n. ……….. c.a.p.
……………………………………………………………(……………..) tel. n. ………………………………… codice
fiscale e/o partita IVA ………………………………………………………………………………………… esercente
l’attivita’ di ……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..codice n. …………………………………
Presenta
La relazione sull’attivita’ svolta nell’ultimo quinquennio, articolata per ciascuna anno, cosi’ come previsto
dall’art. 9 della legge 27 marzo 1992, n. 257.
Luogo e data, ……………………………………………………………….
Il titolare/legale rappresentante
(timbro e firma)
Allegati: n. ……………………….relazioni relative agli anni ………………………………………………..
Allegato-scheda n. ………………………relazione relativa all’anno …………………………………………..
A) Attivita’ svolta (compilare una scheda per ciascuna attivita’).
B) Procedimenti applicati.
C) Tipi e quantitativi di amianto utilizzati nei processi produttivi (secondo l’art. 23 del decreto-legge 15
agosto 1991, n. 277) ovvero: tipi e quantitativi dei rifiuti di amianto oggetto di attivita’ di smaltimento o
bonifica:
1 mc/anno q/anno
2 ” ”
3 ” ”
D) Numero degli addetti nell’attivita’ A).
E) Dati anagrafici degli addetti:
1
2
3
n
F) Carattere e durata delle attivita’ degli addetti:
1 ore/anno
2 ”
3 ”
n ”
G) Esposizione all’amianto degli addetti (1):
1
2
3
n
H) Caratteristiche dei prodotti contenenti amianto (composizione, legante, caratteristiche meccaniche,
ecc.):
1
2
3
n
I) Misure adottate o in via di adozione ai fini della tutela della salute dei lavoratori e della tutela
dell’ambiente.
Note
(1) Per indicare il valore dell’esposizione, l’impresa deve attenersi alla normativa di attuazione degli articoli
4 e 35 del decreto-legge 15 agosto 1991, n. 277, relativamente agli obblighi di registrazione degli addetti
esposti all’amianto.